ортопедическая стоматология

Главной задачей протезирования зубов является восстановление утраченных тканей зуба, отсутствующих зубов, структуры и функции жевательного аппарата.

Объём и способ зубного протезирования зависит от клинической ситуации в полости рта. В случаях, когда утрачено более 60% твёрдых тканей коронковой части зуба, применяется протезирование одиночной коронкой. Если повреждено много зубов, а также есть отсутствующие, стоматологи ортопеды планируют различные сочетанные конструкции коронки с опорой на импланты, мостовидные протезы, различные варианты съёмных протезов. Также существуют методы протезирования при полном отсутствии зубов.

По характеру фиксации протезирование делится на 2 вида:

1. Несъёмное протезирование - применяются для восстановления утраченных тканей зуба, а также при полном или частичном отсутствии зубов (адентии):

• Микропротезирование зубов: вкладки, штифтовые вкладки, виниры
• Коронки
• Мостовидные протезы
• Протезирование с использованием имплантатов ( в случаях частичной иди полной адентии)

 2. Съёмное протезирование - применяется при частичной или полной адентии.   Разделяется на:

• Частично-съёмные протезы - стоматологическая ортопедическая конструкция, восстанавливающая часть отсутствующих зубов при присутствии на челюсти двух или более естественных зубов, на которых частично съёмный протез можно закрепить с помощью кламмеров (крючков) или аттачменов (замков).
• Условно-съёмные- это конструкции, которые получили своё название из-за метода фиксации на имплантатах. Такие протезы не снимаются самостоятельно, это можно делать только в условиях стоматологии. В этом случае протез зафиксирован прочно, но при необходимости он может быть качественно почищен, заменён, модифицирован.
• Полные съёмные протезы - это ортопедическая конструкция, которую применяют при полном отсутствии зубов. Пациент с лёгкостью может самостоятельно снимать и очищать протез.

 К наиболее часто используемым несъёмным протезам относят:

• Одиночные коронки - используются для возмещения утраченных тканей зуба или при возмещении 1 утраченного зуба с помощью имплантата. Так же возможно протезирование 2,3 и более рядом стоящих зубов, но каждый из них будет покрыт отдельной коронкой (необходимость связывания этих коронок между собой решает врач, в зависимости от клинической ситуации).
• Мостовидные протезы - это когда коронками покрывают опорные зубы, либо имплантаты, а между ними 1-2 искусственных зуба.
• Вкладки (накладки) - изготовленные в лаборатории ортопедические конструкции, используемые при существенных разрушениях коронковых частей зубов. Приоритетны они, так как оин более прочные и износостойкие, чем пломбы. Устанавливаются как на витальных, так и на депульпированных (мёртвых) зубах.
• Культевые вкладки - используются при полном разрушение коронковой части зуба, как более прочная альтернатива штифтовой конструкции. Представляют собой металлическую конструкцию, включающую в себя коронковую часть зуба вместе со штифтом, коронковая часть может быть облицована керамикой в случае дальнейшего покрытия керамической коронкой. В многокорневых зубах использование не рекомендовано из- за риска переломов зубов и корней.
• Виниры - микропротезы (особо актуальные в последнее время) главная задача - эстетика! С помощью виниров можно решить проблемы формы, цвета, размера зубов.

Несъёмные протезы различаются так же по материалам, из которых они изготовлены:

• Цельнолитые (металлические) коронки - состоят из металла, бывают серебристого или золотистого цвета (в случае если пациент хотел бы коронки с напылением).
• Металлокерамические коронки - имеют металлическую основу, далее покрыты опаковым слоем и керамикой, цвет которой подбирается индивидуально. 
• Безметалловые (диоксид циркониевые, из прессованной керамики E-max) коронки - это высокоэстетичные и прочные конструкции, состоящие либо из керамики, либо из диоксида циркония с керамической облицовкой (в зависимости от локализации выбирается вид материала).
• Пластмассовые (временные) коронки - самые недолговечные конструкции< поэтому используются только на недолгий срок (например, на время ортодонтического лечения или для наблюдения за зубом после сложного эндодонтического лечения).

Далее рассмотрим наиболее часто используемые разновидности съёмного протезирования:

• Пластичные (акриловые, пластмассовые протезы) - базис изготовлен из жёсткой пластмассы (акрила), на который устанавливается искусственные зубы. Протез достаточно объёмный, как следствие, зачастую замечается нарушение дикции пациентов (в основном в период привыкания), возможно нарушение вкуса. К преимуществам относятся неплохая фиксация, самая низкая стоимость. Плюсом данного вида протезирования является возможность перебазировки (корректировки) протеза.
• Нейлоновые - мягкие съёмные протезы, более тонкие и лёгкие. Изготовлены из нейлона. Привыкание к ним происходит легче. Но из-за своей структуры они впитывают воду, что приводит к их деформации и замене.
• Бюгельные - в основу данного протеза входит металлический каркас, на который устанавливается акриловый базис с искусственными зубами. Бюгельные протезы используются только при частичном отсутствии зубов.

Мы рассмотрели самые часто используемые виды протезов на стоматологическом приёме. Какая из этих конструкций необходима, вам подскажет доктор во время консультации после проведения осмотра и всех необходимых исследований